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醫用敷料:
醫用敷料,是包傷的用品,用以覆蓋瘡、傷口或其他損害的醫用材料。隨著(zhù)對創(chuàng )面愈合過(guò)程的病理生理的深入研究,人們對創(chuàng )面愈合過(guò)程的理解也越來(lái)越深刻,從而導致了醫用創(chuàng )面敷料的不斷改進(jìn)與發(fā)展。今天,新型的創(chuàng )面護理用敷料相對于早期而言,已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化,而且多種不同性能的醫用敷料可供臨床護理人員選用。目前,藻酸鹽敷料是國際最先進(jìn)的醫用敷料。
各種醫用敷料特性:
1、天然紗布:(棉墊)這是使用最早、最為廣泛的一類(lèi)敷料。
優(yōu)點(diǎn):
(1)、強大而快速吸收傷口創(chuàng )面滲出液
(2)、生產(chǎn)加工過(guò)程比較簡(jiǎn)單
缺點(diǎn):
(1)、通透性太高,容易使創(chuàng )面脫水
(2)、粘著(zhù)創(chuàng )面,更換時(shí)會(huì )造成再次性機械性損傷
(3)、外界環(huán)境微生物容易通過(guò),交叉感染的機會(huì )較高
(4)、用量多,更換頻繁、費時(shí),且患者痛苦,由于自然資源的減少,紗布的成本也在逐漸增加,因此,為了避免過(guò)度利用自然資源,出現了應用高分子材料(合成纖維)加工成醫用敷料,這就是合成纖維類(lèi)敷料。
2、合成纖維類(lèi)敷料:
這類(lèi)敷料具有紗布一樣的優(yōu)點(diǎn),如經(jīng)濟,并具有很好的吸收性能等,而且,有些產(chǎn)品還具有自粘性,使其使用起來(lái)很方便。然而,這類(lèi)產(chǎn)品同樣具有紗布一樣的缺點(diǎn),如通透性高、對外界環(huán)境顆粒性污染物無(wú)阻隔等。
3、多聚膜類(lèi)敷料:
這是一類(lèi)比較先進(jìn)的敷料,具有氧氣、水蒸氣等氣體可以自由通透,而環(huán)境中顆粒性異物如灰塵以及微生物等不能通過(guò)的特點(diǎn)。
優(yōu)點(diǎn):
(1)、阻隔環(huán)境微生物入侵創(chuàng )面,防止交叉感染
(2)、有保濕性,使創(chuàng )面濕潤,不會(huì )粘著(zhù)創(chuàng )面,從而不會(huì )產(chǎn)生更換時(shí)的再次性機械性損傷
(3)、有自粘性,使用方便,而且透明,便于觀(guān)察創(chuàng )面情況
缺點(diǎn):
(1)、吸收滲液能力差
(2)、成本相對較高
(3)、創(chuàng )面周?chē)つw浸漬機會(huì )大,因此這類(lèi)敷料主要是應用于術(shù)后且滲出不多的創(chuàng )面,或者作為其他敷料的輔助性敷料。
4、發(fā)泡多聚體類(lèi)敷料
這是一類(lèi)經(jīng)由高分子材料(PU)發(fā)泡而成的敷料,表面常覆蓋一層多聚半透膜,有些還具有自粘性。
優(yōu)點(diǎn):
(1)、快速而強大的滲出液吸收能力
(2)、透性低,使創(chuàng )面保持濕潤,避免更換敷料時(shí)發(fā)生再次性機械性損傷
(3)、表面半透膜的阻隔性能,可防止環(huán)境顆粒性異物如灰塵和微生物的侵入,預防交叉感染
(4)、使用方便、順應性好,可適合身體各個(gè)部位
(5)、隔熱保溫、緩沖外界沖力
缺點(diǎn):
(1)、由于太強的吸收性能,對于低度滲出創(chuàng )面可能會(huì )影響到自身清創(chuàng )過(guò)程
(2)、成本相對較高
(3)、因不透明,不方便觀(guān)察創(chuàng )面
5、水膠體類(lèi)敷料:
其主要成分是一種親水能力非常強的水膠體 -------- 羧甲基纖維素鈉顆粒(CMC),與低過(guò)敏性醫用粘膠,加上彈性體、增塑劑等共同構成敷料主體,其表面是一層具有半透性的多聚膜結構。 這種敷料與創(chuàng )面滲出液接觸后,能吸收滲出物,并形成一種凝膠,避免敷料與創(chuàng )面粘著(zhù);同時(shí),表面的半透膜結構可以允許氧氣和水蒸氣進(jìn)行交換,但又具有對外界顆粒性異物如灰塵和細菌具有阻隔性。
優(yōu)點(diǎn):
(1)、能吸收創(chuàng )面滲出物和一些有毒物質(zhì)
(2)、保持創(chuàng )面濕潤,潴留創(chuàng )面本身釋放的生物活性物質(zhì),在為創(chuàng )面愈合提供一個(gè)最佳的微環(huán)境外,還可以使創(chuàng )面愈合的過(guò)程加速
(3)、具有清創(chuàng )作用
(4)、形成凝膠,保護暴露的神經(jīng)末梢,減輕疼痛,同時(shí),更換敷料時(shí)不會(huì )造成再次性機械性損傷
(5)、具有自粘性,使用方便
(6)、良好的順應性,使用者感覺(jué)舒適,而且外觀(guān)隱蔽
(7)、阻隔外界顆粒性異物如灰塵和細菌的侵入, 更換敷料次數少,從而減輕護理人員的勞動(dòng)強度,因加快創(chuàng )面愈合,可節省費用
缺點(diǎn):
(1)、吸收能力不是很強,因此對于高滲出性創(chuàng )面,常需要使用其他輔助敷料來(lái)加強吸收性能
(2)、產(chǎn)品成本較高
(3)、個(gè)別患者可能存在對成分過(guò)敏,可以說(shuō)這是一類(lèi)比較理想的敷料,在國外臨床上幾十年的應用經(jīng)驗表明:水膠體敷料對慢性創(chuàng )面的效果尤為突出。
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